控告状

　　控告人：（基本情况）
　　被控告人：（基本情况）
　　案由：（写明被控告人触犯的罪名）
　　请求事项：（写出对公安机关、或人民检察院或人民法院的请求）
　　事实和理由：（写明整个事情的起因、及经过、后果）
　　证据名称、来源：
　　此致
　　ΧΧΧΧ人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　控告人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　<全文完> 
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