最新卫生监督所实习报告

报告一：一、基本概况

(一)海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况

海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖xxxx管理区、xxxx经济技术开发区、2xxxx镇、57xxxx行政村，总面积273xxxx公里，总人口11xxxx。改革开放以来，海城充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对2xxxx乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达7xxxx。该市的做法是：

1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的2xxxx医疗单位，竞价出售1xxxx，定向出售xxxx，兼并xxxx。

2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：

一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用;

二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险;三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。

对在职职工的安置采取双向选择的方式：

一是继续在医院工作;

二是自己开诊所;三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。

3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。

4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。

经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：

一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足10xxxx元，改制后仅一年，经营者就投入923.xxxx元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所卫生院固定资产总额为273xxxx元，比改制前的62xxxx元增加了211xxxx元，增幅达34xxxx。

二是卫生技术人员素质明显增强。2000年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达8xxxx，比改制前增加了6xxxx。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。

三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的xxxx增加到1xxxx。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了X光机、B超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。

四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为150xxxx左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-90xxxx之间。

五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.xxxx提高到40.xxxx，日门诊量由改制前的44xxxx次增加到64xxxx次;2000年总收入达到188xxxx元，比改制前翻了一番。

(二)关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况

蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖2xxxx乡镇、25xxxx行政村，总人口4xxxx，其中，农村人口29.xxxx。2001年实现财政收入1.17亿元，农民人均纯收入318xxxx，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民看病贵、看病难等问题，积极推进农村社区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了国务院的充分肯定，李岚清副总理作了重要批示："蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是：

1、调整农村卫生机构布局。

打破"一村一室"的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将26xxxx村卫生室和个体诊所调整为21xxxx村级社区卫生服务站(以下简称服务站)，均衡设置在农村人口相对集中地区，每站覆盖人口1000-300xxxx。服务站受乡镇卫生院(以下简称卫生院)领导，承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。

2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员，并实行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有2xxxx卫生院医生充实到服务站工作，有1xxxx业务素质不合格的乡村医生被解聘。

3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理，由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理，实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金，为服务站统一采购药品和一次性注射器等，对服务站给予资金支持。在政府的组织下，服务站每月提取毛收入xxxx的资金，乡镇卫生院配套相应资金，作为农村社区卫生服务发展基金，主要用于服务站的设备购置以及农村社区卫生服务监督、管理和人员培训等。

4、转变服务观念和服务模式。变坐堂行医为上门服务，变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。服务站按照立足社区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求，开展入户调查，为12.xxxx农民建立健康档案;实行家庭访视制度，对老年人、慢性病患者定期访视，对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视，实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊，及时对患者进行诊断与治疗;开展双向转诊服务，服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院，患者病情好转后转回服务站继续进行治疗，卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费，真正做到便民利民。

蛟河市推行农村社区卫生服务以来，取得了较好的成效，主要表现在：

1、通过对农村卫生资源合理调配，形成了覆盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络，强化了卫生院的技术指导与管理能力，拓展了乡、村卫生机构的服务功能，增强了竞争意识，激发了经营活力，实现了农村社区卫生服务与初级卫生保健的有机结合，保证了预防保健工作的落实。

2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段，提高了服务质量，方便了农民就医。自改革以来，该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近1xxxx百分点，卫生院业务收入逐年增长，服务站直接增收达1xxxx元，每名乡村医生年收入平均增长近40xxxx，不仅提高了社会效益，而且增加了经济效益，稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。

3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施，不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务，而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担。据不完全统计，自开展双向转诊和多次降低药品价格以来，农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少15xxxx左右，药品费用减少2xxxx左右。同时，由于服务站的药品由卫生院统一采购，较好地保证了药品质量。

二、启示与建议

借鉴两地经验，结合江都实际，我们建议，今后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作。

1、学海城，在医疗卫生体制改革上求突破。进一步确立市场化的观念，真正把医疗作为企业来搞、项目来抓、产业来办，加快改制转轨的步伐。

一是力度要大。要认真贯彻落实全市医疗单位体制改革动员大会的精神，在总结杨庄、塘头卫生院试点经验的基础上，逐步向面上推开，力争3月份所有镇卫生院都拿出改制方案，年底前完成8-1xxxx非镇政府所在地卫生院和部分镇政府所在地卫生院的改制任务。其他医疗单位也要全面实行经营权与所有权分离。医防分设工作在一季度要全部结束。

二是形式要活。坚持因地制宜，因院施策，根据医院实际和医院干部职工的意愿，宜股则股、宜租则租、宜卖则卖，不搞一风吹、一刀切，只要是有利于医疗事业发展、有利于医疗服务水平的提高、有利于保障职工利益的改制形式，都可以大胆地搞，大胆地试。三是措施要实。在改制过程中，要一手抓扩面工作，一手抓医院股权的优化和监管工作，把好院长的资格认定关和医技人员的进口关，确保改制医院管理的规范化。四是市场要放。

在坚持《江都市医疗机构改革设置规划》和从业人员、医疗技术应用等准入条件的基础上，鼓励社会力量举办口腔、眼、五官、针灸、医疗美容、急慢性病、康复等专科医院，促进多种所有制医疗机构公平竞争，共同发展。

2、学蛟河，在农村社区卫生服务改革上求突破。

一是立足现有基础抓巩固。以农村初级卫生保健工作为龙头，认真贯彻落实《江苏省农村初级卫生保健条例》，不断提高卫生防病、妇幼保健、健康教育、改水改厕和农村合作医疗工作水平，使农村卫生工作的基础更加坚实牢固。

二是紧扣关键环节抓管理。要抓紧制定区域卫生规划，科学构建农村卫生服务网络。农村卫生室可以与镇卫生院紧密挂钩，也可直接作为镇卫生院的下伸点，实行一体化管理。

要加强培训，提高素质。卫生行政部门和相关部门配合，统筹规划，统一安排，加强对乡村医生的学历教育，力争用5-8年的时间完成乡村医生向执业助理医师的转化。采取农民群众民主测评和工作目标任务考核的办法，对村卫生室工作人员实行末位淘汰制，淘汰比例每年应达到5-1xxxx。

支持与鼓励城镇卫生技术人员到农村工作。市、镇两级卫生技术人员需晋升高、中级职称的，必须分别在镇、村卫生机构累计工作一年以上。要加强药品供应与使用的管理。村卫生室的药品采购由所在镇卫生院或防保所集中代购，允许镇卫生院或防保所收取一定的费用，但加价率不得超过购入价的1xxxx。要加大农村社区卫生服务投入。

各镇、各相关部门要拿出一定比例的资金投入到农村社区卫生服务中去，镇卫生院和村卫生室每年要拿出毛收入的xxxx作为农村社区卫生服务发展基金，主要用于农村社区卫生服务人员的业务培训和设备购置等。市财政每年在预算内安排一定比例的定额补助经费，用于启动和发展农村社区卫生服务。三是优化医疗服务求实效。今年可选择1-xxxx镇进行社区卫生服务试点。在试点镇辖区内建立农村居民健康档案，指导慢性病患者、急性病康复期患者进行功能康复锻炼，并开展定期随访、双向转诊等，力争以优质的服务赢得患者，赢得市场，赢得发展的机遇和空间。

　　
　　 报告二：一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于xx年xx月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加 强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：过去的一年，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主 任的带领下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“xxxx”的重要思想。

解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可。较好的完成了实习工作。

总结主要有以下几项：

1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德

加强学习，努力提高自身素质，认真贯彻党的基本路线、方针政策，通过报纸、杂志、书籍、网络积极学习政治理论;认真践行xx“xxxx”;遵纪 守法，认真学习法律知识和有关行业规定;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，认真负责，工作态度端正。通过一年来的学习与老师的帮助，自身素质有较大的 提高。

积极主动认真的学习专业知识，在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假报告，不做人情方，杜绝医疗纠纷的发生。

2、兢兢业业，做好本职工作

作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到 外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。对医院形成的决议，坚决贯彻，积极落实。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病 人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准 确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。

我认真执行了医院感染控制科和医院的有关制度和规定，准确及时出具报告，无一例漏报、错报。

3、专业知识、工作能力和具体工作

除了做好日常的临床检验工作外，还参加了职工体检、儿检、妇检等工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没 做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工 作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下工作：

(1)把在工作中发现的安全隐患及时报科主任和院长处理。

(2)认真接待每一个病人，把每一位病人都当成自己的亲人来对待。

(3)认真书写每一张检验单、记录每一次检验结果。

(4)在医院领导和科主任实验室前沿网站的大力支持下，工夫不负有心人，顺利的一次通过了xx市计算机d级和外语d级考试。

(5)曾经在工作中遇到一个不知道哪里来的病人无端刁难，和老师发生争执，在我和xx科主任的协助下，顺利的解决了争端。

(6)及时协助其他科室同事解决检验疑问，杜绝医疗差错和医疗事故的发生。

(7)在国内外医学杂志上发表医学学术论文xx篇。成功申请了中华医学会检验医学分会全国“血液学、体液学、输血学”学术大会并获得免费参会资格。

在中华医学会第五次全国中青年检验医学学术会议上发表的论文被评为优秀论文并获得大会参会资助。但是两次全国性会议都因为我院检验科独特工作性 质，没有能够去参会，非常遗憾，不过我并不气馁，争取以后写出更好的文章。在院领导和科主任以及科室同事的大力支持下，我参加了xx县中医学会学术交流大 会，并且论文在大会发表。填补了检验科过去的一项空白，这些成绩的取得与院领导和科主任的正确领导及大力支持是分不开的，为医院争得了名誉。为了检验科的 工作能顺利进行，能和科室的同事团结协作，并能和其它科室协作，除了做好本职工作，还积极配合其他同事做好工作。

4、工作态度和勤奋敬业方面

“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力 的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工 作。

5、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。

在过去自己实习的一年中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中 难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正， 新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为xx医院的发展 做出更大更多的贡献。

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